Κύριος
Βήχας

Στηθάγχη: συμπτώματα, τύποι και θεραπεία της στηθάγχης σε παιδιά και ενήλικες

Η στηθάγχη (οξεία αμυγδαλίτιδα) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με φλεγμονή των αμυγδαλών παλατινών, οι ίδιες με αυτές που πολλοί καλούν τους αδένες. Οι αμυγδαλές συλλαμβάνουν τα βακτήρια και τους ιούς που εισπνέει ένα άτομο, και τα ανοσοποιητικά κύτταρα και τα αντισώματα στις αμυγδαλές βοηθούν να τα σκοτώσουν και να αποτρέψουν λοιμώξεις στον λαιμό και στους πνεύμονες.

Η στηθάγχη επηρεάζεται κυρίως από παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας από 3 έως 14 ετών, καθώς και από ενήλικες έως 35-40 ετών. Βρέφη και παιδιά σε παιδιά κάτω των 3 ετών, καθώς και σε άτομα άνω των 50 ετών, ο πονόλαιμος σπάνια παρατηρείται.

Αιτίες της στηθάγχης

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης στηθάγχης σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών και ενήλικες είναι μικροοργανισμοί - β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α. Ο σταφυλόκοκκος μπορεί να είναι ένα κοινό παθογόνο της στηθάγχης. Πολύ λιγότερο συχνά η αιτία της στηθάγχης είναι οι αδενοϊοί, οι ιοί Coxsackie Α, οι μύκητες του γένους Candida και άλλοι μικροοργανισμοί.

Η διείσδυση του παθογόνου παράγοντα στην βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών (που βρίσκονται στις πλευρές της εισόδου του φάρυγγα και είναι σαφώς ορατή όταν κοιτάζει το ανοιχτό στόμα) συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή διατροφικής οδού (μέσω ύδατος ή / και τροφής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μικρόβια που βρίσκονται στον φάρυγγα και δεν προκαλούν ασθένεια, ενεργοποιούνται υπό την επίδραση κάποιων δυσμενών συνθηκών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ψύξης ή των απότομων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας περιβάλλοντος. Αρκεί για μερικά παιδιά να απολαύσουν τα πόδια τους, να πιουν ένα ποτήρι κρύο γάλα ή να φάνε παγωτό, καθώς αμέσως παίρνουν πονόλαιμο.

Στους ενήλικες, οι συχνές ασθένειες της στηθάγχης μπορούν να συσχετιστούν με πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρινοειδείς κόλπους, στις οποίες διαταράσσεται η ρινική αναπνοή, για παράδειγμα, με ιγμορίτιδα, καθώς επίσης και στην στοματική κοιλότητα (carious δόντια). Επίσης, οι κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος), άλλες δυσμενείς συνθήκες - εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, ανθυγιεινή διατροφή, beriberi, μπορούν να συμβάλουν στην αιτία της στηθάγχης σε έναν ενήλικα.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές λοιμώδεις και συστηματικές ασθένειες, μία εκ των οποίων εκδηλώσεις ή επιπλοκές μπορεί να είναι πονόλαιμος (ειδικά πονόλαιμος): διφθερίτιδα, οστρακιά, λοιμώδης μονοπυρήνωση, φυματίωση.

Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας

Υπάρχουν διάφορες μορφές στηθάγχης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά: συμπτώματα, σημάδια και μεθόδους θεραπείας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της στηθάγχης εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης των ιστών και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Υπάρχουν τοπικά και γενικά συμπτώματα. Τα τοπικά συμπτώματα, κοινά σε όλες τις μορφές αμυγδαλίτιδας, περιλαμβάνουν δυσφορία ή πονόλαιμο, συνήθως αρκετά αιχμηρά, αυξάνονται κατά την κατάποση, αύξηση των λεμφογαγγλίων, τα οποία γίνονται αισθητά κάτω από την κάτω γνάθο πιο κοντά στο λαιμό. Συχνά συμπτώματα στηθάγχης είναι αδιαθεσία, αδυναμία, πυρετός έως 39-40 ° C, ρίγη. πιθανό πόνο στους μύες, στις αρθρώσεις, στην περιοχή της καρδιάς.

Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας σε ένα παιδί. Στα μικρά παιδιά, εκτός από την ερυθρότητα των αμυγδαλών και του οπίσθιου φάρυγγα, υπάρχουν επίσης συμπτώματα όπως η άρνηση για κατανάλωση, ο πόνος στα αυτιά, η ναυτία και ο κοιλιακός πόνος, η εμφάνιση χαλαρών κοπράνων και η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Το παιδί φωνάζει, είναι ιδιότροπο, υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο, το παιδί είναι είτε υποτονικό είτε με αυξημένη διέγερση. Πολύ συχνά, ο πονόλαιμος στα παιδιά συνοδεύεται από εκδηλώσεις ωτίτιδας και ρινίτιδας.

Τα συμπτώματα του πονόλαιμου είναι πολύ παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα, αλλά ο πονόλαιμος είναι πιο δύσκολο να υπομείνει, ο πονόλαιμος είναι πιο οξύς, η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη, συνήθως από 5-7 ημέρες.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των αμυγδαλών, υπάρχουν διάφορες μορφές στηθάγχης:

  • καταρράχια (βλάβη της βλεννογόνου των αμυγδαλών), η πιο ήπια μορφή αμυγδαλίτιδας.
  • φλυκταινό κενό (εμπλοκή της συσκευής lacunar με το σχηματισμό επιθέσεων και πύον στα κενά).
  • πυώδης θυλακοειδής (φλεγμονή των λεμφοειδών θυλακίων).
  • ινώδεις, φλεγμαμικές, νεκρωτικές και μικτές μορφές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από διαφορετικά παθογόνα. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της πυώδους αμυγδαλίτιδας είναι στρεπτόκοκκος, τότε ο πονόλαιμος ονομάζεται στρεπτόκοκκος, με σταφυλόκοκκο - σταφυλοκόκκο και ούτω καθεξής.

Ανάλογα με το εάν μια ή αμφότερες οι αμυγδαλές είναι φλεγμονώδεις, ένας πονόλαιμος μπορεί να είναι ένας- ή / και διμερής. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας πονόλαιμος συνδυάζεται με φαρυγγίτιδα - φλεγμονή του οπίσθιου φάρυγγα του τοίχου, οι γλωσσικές αμυγδαλές, μαλακά μαξιλάρια, κλπ. Μπορούν επίσης να εμπλακούν.

Η στηθάγχη είναι μεταδοτική σε άλλους, ειδικά για μικρά παιδιά, επομένως είναι απαραίτητο να απομονώσετε τον ασθενή και να του δώσετε ξεχωριστά μαχαιροπίρουνα και προϊόντα φροντίδας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της στηθάγχης βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Κατά κανόνα, η διάγνωση από τον γιατρό του λαιμού αρκεί για τη διάγνωση, η οποία καθορίζει το βαθμό φλεγμονής των αμυγδαλών και τον τύπο της στηθάγχης. Στην κλινική ανάλυση της αίματος - ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης, μετριοπαθής μετατόπιση αριστερά, αυξημένη ESR. Η παρουσία του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου επιβεβαιώνεται επίσης στον προσδιορισμό του ASL-O (antistreptolysin-O).

Η βακτηριολογική εξέταση του φαρυγγικού επιχρίσματος είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της αμυγδαλίτιδας, αλλά το πρόβλημα είναι ότι το αποτέλεσμα πρέπει να περιμένει πιο συχνά από 3 έως 5 ημέρες. Και για να μην καθυστερήσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά (ειδικά σε παιδιά), οι γιατροί υπολογίζουν σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια την πιθανότητα μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, έτσι εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 38 ° C, δεν υπάρχει βήχας και μύτη, οι αμυγδαλές είναι διογκωμένες, οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ειδικά κάτω από την κάτω γνάθο, είναι διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση, και στη συνέχεια η θεραπεία με αντιβιοτικά εκτελείται χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα της σποράς.

Καταρροϊκός πονόλαιμος

Συχνότερα από άλλες μορφές καταρροϊκού πονόλαιμου, που εκδηλώνεται κυρίως επιφανειακή βλάβη των αμυγδαλών. Ο καταρροϊκός πονόλαιμος ρέει πιο απαλά και εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια σπάνια. Σε αυτή τη μορφή στηθάγχης, η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται στην ήττα της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών και των άκρων των παλατινών καμάρων - παρατηρείται οίδημα και ερυθρότητα. Τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια: η γενική κατάσταση μπορεί να είναι ικανοποιητική, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί, η οποία εκδηλώνεται με δηλητηρίαση, λήθαργο, αυξημένη κόπωση, πυρετό σε αριθμούς υποφλοιώσεως (37-37,5 ° C), σε παιδιά μπορεί να αυξηθεί σε 38,0 ° Γ. Υπάρχει πόνος κατά την κατάποση, το ξέστρεφο και το ξηρό λαιμό. Η γλώσσα είναι συνήθως ξηρή, επικαλυμμένη, υπάρχει μια μικρή αύξηση στους λεμφαδένες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καταρροϊκός πόνος είναι πιο δύσκολος. Στην παιδική ηλικία, τα πιο κοινά κλινικά συμβάντα είναι πιο έντονα απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Στην κλινική ανάλυση του αίματος παρατηρείται ελαφρά ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (7-9 · 10 9 / l) και μια μικρή μετατόπιση προς τα αριστερά, ESR - έως 18-20 mm / h.

Η διάρκεια της νόσου είναι 3-5 ημέρες, μετά από τις οποίες είναι δυνατές δύο επιλογές: είτε η φλεγμονή στο φάρυγγα υποχωρεί είτε η στηθάγχη πηγαίνει σε μια άλλη, πιο σοβαρή μορφή - θυλακοειδής ή χαλαρή. Αν και ο καταρροϊκός πονόλαιμος διαφέρει από τις άλλες κλινικές μορφές της νόσου στη σχετικά ήπια πορεία του, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορούν να αναπτυχθούν και μετά από αυτό σοβαρές επιπλοκές.

Πολύ πυκνή αμυγδαλίτιδα

Η αμυλική αμυγδαλίτιδα ονομάζεται επίσης πυώδης και αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας 38-39 ° C, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι υποεμφυτευτική. Υπάρχει έντονος πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση, που δίνει στο αυτί. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη σιελόρροια - αυτό οφείλεται στον έντονο πόνο στον λαιμό και στην αδυναμία να καταπιεί το σάλιο εξαιτίας αυτού. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν να γίνουν αισθητοί κάτω από την κάτω γνάθο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση. Ενδοτοξικότητα, κεφαλαλγία, αδυναμία, πυρετός, ρίγη εκφράζονται, μερικές φορές πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στις αρθρώσεις.

Στις ερυθρωμένες και διογκωμένες αμυγδαλές σχηματίζονται θύλακες (φελλός). Τα ωοθυλάκια είναι κιτρινωπά ή υπόλευκα σημεία (κόκκοι, μεγέθους καρφίτσας έως 3 mm) που φουσκώνουν στις αμυγδαλές πάνω από την επιφάνεια, γεμάτες με πύο γκρίζο-κίτρινο χρώμα. Αυτά τα πυώδη θυλάκια είναι σαφώς ορατά όταν φαίνονται από τον λαιμό και σχηματίζουν μια εικόνα του "αστέρα ουρανού" στην επιφάνεια των παλατινών αμυγδαλών. Τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται κυκλοφοριακές συμφόρηση, μετά την οποία η θερμοκρασία μειώνεται και η κατάσταση βελτιώνεται. Στη θέση των ελκών παραμένουν μικρές πληγές (διάβρωση).

Σε ενήλικες μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στα κόπρανα, ταχυκαρδία και καρδιακός πόνος. Σε παιδιά - ανορεξία, ναυτία, έμετος και χαλαρά κόπρανα. Τα άτομα με ασθενή υγεία και τα παιδιά ενδέχεται να υποφέρουν από λιποθυμία.

Από την πλευρά του αίματος, εμφανίζεται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μια αιχμή προς τα αριστερά, αύξηση της ESR και ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα.

Η νόσος διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.

Λακωνική (πυώδης) στηθάγχη

Τα συμπτώματα του τύπου lacunar του πονόλαιμου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του πονόλαιμου: η ασθένεια αρχίζει έντονα, η υψηλή θερμοκρασία φτάνει τους 38-39.0 ° C, ο πονοκέφαλος, η διόγκωση των λεμφαδένων, η δυσκολία στην κατάποση, ο πόνος στις αρθρώσεις, αλλά η μορφή έχει πιο σοβαρή πορεία. Η φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα, όπως ήταν, στην επιφάνεια του αμυγδαλωτού ιστού και η πυώδης εκκένωση εντοπίζεται στα κενά. Η κύρια διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων της θυλακίτιδας και της ελλιπούς αμυγδαλίτιδας είναι ο εντοπισμός της πυώδους πλάκας σε διευρυμένες αμυγδαλές. Στην μορφή των ωοθυλακίων, εμφανίζονται πυώδη βύσματα στους ωοθυλάκους των αδένων, στους ελικοειδή αγωγούς των αμυγδαλών.

Η ακανθώδης αμυγδαλίτιδα στα παιδιά αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο, καθώς συχνά συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή των αμυγδαλών, η οποία μπορεί να περιπλέξει την αναπνοή και μερικές φορές ακόμη και να την εμποδίσει. Οι κύριοι λόγοι αυτής της διαδικασίας - μια ειδική δομή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, λόγω υψηλής θερμοκρασίας και δηλητηρίασης, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς. Τα τραχηλικά λεμφαδένια είναι διευρυμένα και επώδυνα.

Στην ανάλυση του αίματος, η αυξημένη περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, η αύξηση του ESR.

Μυκητιασικός πονόλαιμος

Συχνά εμφανίζεται σε μικρά παιδιά. Συχνότερα καταγράφονται το φθινόπωρο και το χειμώνα. Αρχίζει οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5-38 ° C, αλλά συχνότερα είναι υποεμφυτευτική. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται μια αύξηση και μια ελαφρά ερυθρότητα των αμυγδαλών, φωτεινοί λευκοί, εύθρυπτοι, τυροειδείς επιδρομές που αφαιρούνται εύκολα. Οι επιδρομές εξαφανίζονται την 5-7η μέρα. Στα επιχρίσματα, συσσωρεύονται κύτταρα ζυμομυκήτων, μυκήλιο των μυκήτων ζύμης και βακτηριακή χλωρίδα.

Στηθάγχη με οστρακιά

Διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας της στηθάγχης στους ενήλικες και του οστρακιού στα παιδιά. Στα χρόνια της αύξησης της συχνότητας του κόκκινου πυρετού, υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης στηθάγχης. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον φάρυγγα συνήθως αναπτύσσονται πριν από την εμφάνιση εξανθήματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας του οστρακιού είναι ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδα Α. Η μετάδοση της λοίμωξης οφείλεται κυρίως στα αερομεταφερόμενα σταγονίδια, τα πιο ευαίσθητα παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 7 ετών.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας, της αδιαθεσίας, της κεφαλαλγίας και του πονόλαιμου κατά την κατάποση. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος έμετος. Ο πονόλαιμος με οστρακιά είναι ένα μόνιμο και τυπικό σύμπτωμα. Χαρακτηρίζεται από φωτεινή υπεραιμία του βλεννογόνου του φάρυγγα ("φλεγμονώδης λαιμός"), που εκτείνεται στον σκληρό ουρανίσκο, όπου μερικές φορές παρατηρείται ένα καθαρό όριο της ζώνης φλεγμονής κατά της χλωμό βλεννώδους μεμβράνης του ουρανίσκου. Οι αμυγδαλές του παλατιού είναι ομοιόμορφες, καλυμμένες με γκρίζα-βρώμικη πατίνα, η οποία, σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, δεν είναι συνεχής και μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί. Οι επιδρομές μπορούν να εξαπλωθούν στις αψίδες του παλατιού, στο μαλακό ουρανίσκο, στην ουσία, στο δάπεδο του στόματος.

Διαφορά ιού από βακτηριακή (πυώδη) αμυγδαλίτιδα

Εάν η νόσος προκαλείται από ιούς, τότε συνήθως εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα σε παιδιά με πονόλαιμο: βήχας, ρινική καταρροή, αμυγδαλές είναι κόκκινος, οίδημα είναι ορατός στο πίσω μέρος του λαιμού, συχνά παρατηρείται επιπεφυκίτιδα. Σε ιογενή πονόλαιμο στο μαλακό ουρανίσκο, αψίδες παλάτι, γλώσσα, λιγότερο συχνά στις αμυγδαλές και το πίσω μέρος του λαιμού αποκαλύπτει μικρό, το μέγεθος ενός pinhead, κοκκινωπό φυσαλίδες. Μετά από λίγες μέρες, οι φυσαλίδες εκρήγνυνται, αφήνοντας πίσω τους επιφανειακές, ταχείες διαβρώσεις ή υποβάλλονται σε ανάπτυξη προς τα πίσω χωρίς προηγούμενη εξάντληση. Η αιτία της ιικής στηθάγχης είναι η γρίπη, η παραγρίπη, ο ρινοϊός, ο κοροναϊός, ο αδενοϊός.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους αμυγδαλίτιδας είναι βακτηρίδια: στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι. Ο στρεπτόκοκκος πονόλαιμος είναι διαφορετικός από την έλλειψη ιού του βήχα και της ρινικής καταρροής. Η κύρια διαφορά από τον ιό είναι η παρουσία λευκής ανθοφορίας στις αμυγδαλές.

Η περίοδος επώασης ενός πονόλαιμου, είτε του ιού είτε του βακτηρίου, είναι η ίδια 5-7 ημέρες.

Επιπλοκές της στηθάγχης

Οι επιπλοκές παρατηρούνται συχνότερα στον στρεπτόκοκκο πονόλαιμο και περιλαμβάνουν τοπικά φαινόμενα που αναπτύσσονται την 4-6 ημέρα της ασθένειας και είναι κοινά, τα οποία συνήθως αναπτύσσονται σε 2 έως 3 εβδομάδες:

  • τοπικές επιπλοκές - ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, τραχηλική λεμφαδενίτιδα,
  • συχνές επιπλοκές - οξεία σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική βλάβη), αιμορραγική αγγειίτιδα.

Μερικές φορές, ακόμη και με ευχερώς ρέουσα καταρροϊκή στηθάγχη, μπορεί να παρατηρηθεί καρδιακή βλάβη (ρευματισμός της καρδιάς, μυοκαρδίτιδα). Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, αρρυθμία. Αυτές οι επιπλοκές συνήθως εκδηλώνονται στις περισσότερες περιπτώσεις όταν ένα άτομο έχει μια ασθένεια "στα πόδια του". Επομένως, ένα κρίσιμο σημείο στη θεραπεία της στηθάγχης είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Η πρόληψη είναι η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της στηθάγχης.

Θεραπεία της στηθάγχης

Η θεραπεία της στηθάγχης συνήθως εκτελείται στο σπίτι, και μόνο σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου - σε νοσοκομειακό νοσοκομείο.

Η αρχή της θεραπείας όλων των μορφών στηθάγχης είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, η θεραπεία του καταρροϊκού πονόλαιμου που προκαλείται από έναν ιό είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου, καθώς ο ιογενής πονόλαιμος συνήθως περνά από μόνη της. Σε αυτή την περίπτωση, για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου, συνιστάται: γαργάρες με θαλασσινό νερό, ή διάλυμα φουρασιλίνης, άφθονο ζεστό ρόφημα. Εάν η αιτία της ασθένειας είναι ο στρεπτόκοκκος, τότε για τη θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιβιοτικά.

Χωρίς ναρκωτικά. Τις πρώτες ημέρες, συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, και αργότερα - κατάσταση στο σπίτι με περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη των επιπλοκών.

Ένα άρρωστο παιδί ή ένας ενήλικας πρέπει να επιλέξει ένα ξεχωριστό πιάτο, μια πετσέτα και να περιορίσει την επαφή με τους άλλους όσο το δυνατόν περισσότερο. Συνιστάται να πίνετε πολλά ζεστά ροφήματα (μη όξινοι χυμοί φρούτων, τσάι, έγχυση σκύλων, συμπύκνωμα αποξηραμένων φρούτων, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, ζελέ). Των τροφίμων επιτρέπεται κάτι που δεν τραυματίζει τα φλεγμονή των αμυγδαλών, καλύτερα απαλή, μη ερεθιστικό τρόφιμα, κυρίως το γάλα-λαχανικών, πλούσια σε βιταμίνες, όπως λαχανικά, πατάτες πουρέ πουρέ, λαχανικών ή ζωμό κοτόπουλου, πληγούρι, κοτολέτες με ατμό, κ.λπ. Μην δίνετε πικάντικο, τραχύ, ζεστό ή κρύο φαγητό.

Αντιβιοτικά για πονόλαιμο

Η θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας αρχίζει με το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την απειλή επιπλοκών. Τα αντιβιοτικά σε δόσεις ηλικίας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Όταν χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές βακτηριακών πονόλαιων χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Σε επείγουσες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (Αμοξικιλλίνη, Flemoxin-Soluteb).

Για βρέφη επιλέγουν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, τα οποία παράγονται με τη μορφή σιροπιών με συμπληρώματα φρούτων. Σε οξύ στρεπτοκοκκικό επώδυνο λαιμό, η φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, το Ospin συνταγογραφείται. Εάν είστε αλλεργικός στις πενικιλίνες, επιλέγονται κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Sumamed).

Για τη μείωση της θερμοκρασίας και την εξάλειψη του πόνου σε ένα παιδί που χρησιμοποιεί φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη. Για τα μικρά παιδιά, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων μειώνεται, καθώς τα σιρόπια και τα δισκία περιέχουν αρωματικά πρόσθετα.

Βελτίωση συνήθως συμβαίνει με τη μείωση της δηλητηρίασης, τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Ωστόσο, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συνεχιστεί για άλλες τρεις έως πέντε ημέρες.

Η πυρετώδης αμυγδαλίτιδα σε ένα παιδί είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το μωρό και τους γονείς του. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι έγκαιρη και κατάλληλη για την ηλικία του ασθενούς.

Η συστημική αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να συνδυαστεί με τον τοπικό σκοπό των αντιμικροβιακών φαρμάκων με ευρύ φάσμα δράσης. Σε μεγαλύτερα παιδιά με στηθάγχη μπορεί να χρησιμοποιήσει απορροφήσιμα δισκία και παστίλιες - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin και σπρέι, όπως Geksoral, Ingallipt, Geksasprey, tantum Verde και άλλα. Οι περισσότεροι ψεκασμοί και παστίλιες εγκρίνονται για χρήση σε παιδιά μόνο μετά από τρία χρόνια.

Περιφράξεις για πονόλαιμο

Συχνές γαργάρες με αντιβακτηριακά διαλύματα, χρήση αντισηπτικών και αντιφλεγμονωδών εισπνοών, αερολύματα επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και μειώνουν τα τοπικά συμπτώματα της νόσου.

Μπορείτε να γαργάρετε για ενήλικες και μεγάλα παιδιά. Για να ξεπλύνετε κατάλληλο ως φαρμακευτικά βότανα (χαμομήλι, ευκάλυπτος, πεντάνευρο, καλέντουλα), φάρμακα - (FRC διάλυμα Miramistin, 1% διάλυμα αλκοόλης chlorophyllipt, Lugol) και ξεπλύνετε λύσεις λαιμό με σόδα, αλάτι και ιώδιο, τα οποία μπορούν να παρασκευαστούν με στο σπίτι. Τα ξεπλύματα με βάση το ιώδιο πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στα παιδιά, προκειμένου να αποφεύγονται οι αλλεργικές αντιδράσεις.

Μπορείτε επίσης να γαργάρετε με χυμό τεύτλων, αραιωμένο χυμό λεμονιού, αραιωμένο ξίδι μηλίτη μήλου, ισχυρό τσάι.

Για να φτάσει το φάρμακο στα βαθιά μέρη του φάρυγγα, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι προς τα πίσω έντονα όταν ξεπλένετε.

Η μεταφερόμενη στηθάγχη, ειδικά με ανεπαρκή θεραπεία, αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για τον σχηματισμό μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές. Σχετικά με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα μιλάμε σε περιπτώσεις όπου η στηθάγχη επανέρχεται συχνότερα 2 φορές το χρόνο, με τη σειρά της, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Η θεραπεία της πυώδους αμυγδαλίτιδας, ειδικά σε ένα παιδί, θα πρέπει να είναι πλήρης και θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Σημάδια στηθάγχης, με τα οποία μπορείτε να ανακαλύψετε την ασθένεια

Προκειμένου να θεραπευθεί σύντομα οξεία αμυγδαλίτιδα, είναι σημαντικό τα πρώτα σημάδια του πονόλαιμου να ζητήσουν βοήθεια από γιατρό. Υπό την προϋπόθεση της πλήρους αμοιβαίας κατανόησης με τον γιατρό, η θεραπεία δεν θα πάρει πολύ χρόνο και θα ικανοποιήσει τις προσδοκίες ήδη από την τρίτη ημέρα από τη λήψη των σωστά επιλεγμένων φαρμάκων. Αλλά πώς να μάθετε τι πονόλαιμο κάνει προσαρμογές στα καθημερινά σχέδια; Ευτυχώς, ένας πονόλαιμος έχει ορισμένα ειδικά συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα στηθάγχης

Η στηθάγχη καθορίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. τα σημάδια της στηθάγχης στους ενήλικες αρχίζουν πάντα από μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας, ίσως ακόμη και στο επίπεδο των 40 ºC.
  2. αύξηση του μεγέθους των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται κάτω από τη σιαγόνα και στο πίσω μέρος της κεφαλής και πονόλαιό τους κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  3. διευρυμένες αμυγδαλές αμυγδαλής, εύκολα ορατές κατά την εξέταση του λαιμού.

Τέτοιες ενδείξεις πονόλαιμου σε ένα παιδί, με εξαίρεση ένα οξύ άλμα της θερμοκρασίας, μπορεί να μην δώσουν την εκδήλωσή τους αμέσως, αλλά μόνο με το χρόνο, μέσα σε μια μέρα ή δύο.

Υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά σημάδια πυώδους αμυγδαλίτιδας, σύμφωνα με τα οποία θα είναι δυνατόν να βεβαιωθούμε με βεβαιότητα ότι αυτή είναι ακριβώς αυτή η ασθένεια:

  1. Πρώτον, είναι μια πυώδη (λευκή, κιτρινωπή) επικάλυψη στις αμυγδαλές, που μοιάζει με κηλίδες ή ένα πλέγμα μοτίβο στην επιφάνεια τους.
  2. Δεύτερον, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 40 º C και ακόμη υψηλότερη, η οποία παρακεταμόλη δεν αδέσποτα.

Στην περίπτωση που, εκτός από τα παραπάνω περιγραφέντα σημάδια, καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να πραγματοποιήσει κινήσεις του λαιμού, αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη της ανάπτυξης του παρατασικολικού αποστήματος.

Δεδομένου ότι η οξεία αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο βακτήρια, αλλά και ιούς, αντίστοιχα, τα πρώτα σημάδια, ανάλογα με τον προβοκάτορα της νόσου, διαφέρουν επίσης.

Προς το παρόν, επισημαίνονται οι παρακάτω τύποι στηθάγχης:

  1. Καταρράκτης - το πιο εύκολα ανεκτό όλων των πιθανών ειδών.
  2. Πυρικός (lacunar και θυλακοειδής);
  3. Ιογενείς (αναπτύσσονται από την επίδραση των ιών της γρίπης, της παραγρίπης, του αδενοϊού, αλλά και του ερπετικού, που προκαλείται από τον ιό Coxsackie).
  4. Και οι πιο σύνθετες μορφές: ινώδης, φλέγμα και ελκωτική-νεκρωτική στηθάγχη.

Τις περισσότερες φορές στην ιατρική πρακτική υπάρχουν ενδείξεις πυώδους αμυγδαλίτιδας και των αποκαλούμενων ιογενών "παρόμοιων αντίθετων".

Η διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων της ιικής και βακτηριακής στηθάγχης

  1. Το βακτήριο δεν συνοδεύεται από κρύο.
  2. Πνευματικός, κατά κανόνα, αναπτύσσεται πάντα από βακτήρια στις αμυγδαλές. Επιπλέον, με το ωοθυλάκιο πονόλαιμο παρουσιάζεται πύλο με τη μορφή κηλίδων σημείων, και με lacunar - με τη μορφή ενός πλέγματος.
  3. Οι αμυγδαλές με βακτηρίδια μπορεί να είναι τόσο μεγάλες ώστε να μπορούν να καλύψουν το μισό φάρυγγα.
  1. Ο ιός μπορεί να παρουσιαστεί με την παρουσία μύτης, όπως επίσης και φωνή φωνής και ακόμη και επιπεφυκίτιδα.
  2. Όταν ο ιός δεν είναι πυώδης πλάκα.
  3. Οι αμυγδαλές έπληξαν, αλλά σε αρκετά ανεκτά μεγέθη.

Σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Αν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αυτο-θεραπεία, συμπτώματα παρόμοια με αυτά που φαίνεται να είναι μια προηγούμενη στηθάγχη επανεμφανιστούν, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών. Επίσης, η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να συμβεί με τη βοήθεια:

  1. χαμηλή θερμοκρασία, όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C.
  2. δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα, που προκαλεί πυώδη συσσώρευση στα κενά των αμυγδαλών - βύσματα αμυγδαλιάς?
  3. ήπιες ασθένειες και διαταραχές της όρεξης.

Ωστόσο, όσο ασθενέστερο το σώμα αντιδρά σε μια χρόνια λοίμωξη, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η θεραπεία, επειδή μια ασθενής αντίδραση υποδεικνύει μια εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος, και ακόμη και την παρουσία ανοσοανεπάρκειας.

Σημάδια στηθάγχης στα παιδιά

Με τη νόσο, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια στηθάγχης στα παιδιά:

  1. χαλάρωση, αδυναμία.
  2. άρνηση κατανάλωσης ·
  3. υψηλή θερμοκρασία, η οποία ανέρχεται στο επίπεδο των 39 ° C σε λίγες μόνο ώρες.
  4. αυξανόμενο σάλιο;
  5. καταγγελίες κεφαλαλγίας, πόνους και πόνους στο σώμα όταν προσπαθούν να καταπιούν.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης, ιδιαίτερα του ιού, στα παιδιά μπορεί επίσης να επιδεινωθούν από την παρουσία ναυτίας, κοιλιακού πόνου, επαναλαμβανόμενου εμέτου και διάρροιας. Μετά την επιθεώρηση του λαιμού, μπορείτε, όπως στην περίπτωση της νόσου του ενήλικα, να παρατηρήσετε διευρυμένες αμυγδαλές, ενδεχομένως καλυμμένες με άνθηση.

Θεραπεία της στηθάγχης

Παρατηρώντας παρόμοια συμπτώματα, δημιουργείται ένα λογικό ερώτημα και τι πρέπει να κάνουμε κατά τα πρώτα σημάδια του πονόλαιμου; Πρώτα απ 'όλα, η πιο σωστή βοήθεια θα είναι να καλέσετε το σπίτι του γιατρού και να πάρετε μια οριζόντια θέση. Κάθε πονόλαιμος αντιμετωπίζεται μόνο εάν κρατιέται στο κρεβάτι και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Δεν είναι μυστικό ότι η βακτηριακή αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται απαραιτήτως με αντιβιοτικά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα πρώτα σημάδια της στηθάγχης απαιτούν επείγουσα αντιβιοτική φαρμακευτική αγωγή. Για να απαλλαγούμε από σημάδια στηθάγχης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία αποκλείεται τελείως. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τι είδους ασθένεια είναι και τι είδους θεραπεία χρειάζεται ανάλογα.

Για ένα ραντεβού, θα χρειαστεί να διενεργήσει επιθεώρηση και να πάρει γραπτά συμπεράσματα ενός εργαστηριακού εργάτη για ένα «επίχρισμα» που έχει ληφθεί από τον φάρυγγα του ασθενούς, το οποίο θα πρέπει να παραδοθεί μετά την άφιξή του στο ιατρείο. Συνήθως, για να ξεπεραστούν οι κλινικές εκδηλώσεις βακτηριακής στηθάγχης σε ενήλικα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πενικιλίνης, αλλά στην περίπτωση που η μελέτη υποδεικνύει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας είναι δυστυχώς ανθεκτικός στις επιδράσεις της πενικιλλίνης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει λήψη φαρμάκων με μακρολίδες.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς με στηθάγχη επιδεινώνεται γρήγορα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν θα χρησιμοποιήσει ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης και θα νοσηλευθεί τον ασθενή.

Οι αρχές της θεραπείας της ρινικής στηθάγχης διαφέρουν από τις ανωτέρω περιγραφείσες μετρήσεις βακτηριακού τύπου νόσου. Συχνά, η νόσος περνά από μόνη της, μετά από 3-4 ημέρες. Αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να απαιτηθούν αντιιικά φάρμακα.

Ένα κοινό χαρακτηριστικό είναι η τοπική θεραπεία που χρησιμοποιείται στην παρούσα κατάσταση με οποιοδήποτε είδος ασθένειας. Αλλά αυτά δεν είναι βασικά φάρμακα, αλλά αποκλειστικά υποστηρικτική, υποστηρικτική θεραπεία, που αποτελείται από αντισηπτικά. Αυτά είναι ψεκασμοί, παστίλιες, παστίλιες και γαργάρες που ανακουφίζουν από τον πόνο και τον ξηρό λαιμό.

Θεραπεία των παιδιών

Τι να κάνετε αν βρείτε παρόμοια συμπτώματα στηθάγχης σε ένα παιδί; Όπως και στην περίπτωση των ενηλίκων, ένας πονόλαιμος στα παιδιά αντιμετωπίζεται με ανάπαυση στο κρεβάτι. Ως εκ τούτου, η πιο σίγουρη απόφαση από την οποία θα αρχίσει η θεραπεία του πονόλαιμου είναι η κλήση του παιδίατρο στο σπίτι.

Ένας γιατρός με καθαρό βακτηριακό πονόλαιμο θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό πενικιλίνης σε εναιώρημα, ειδικότερα, μπορεί να είναι το Amoxiclav ή το Augmentin. Το παιδί πρέπει επίσης να περάσει ένα επίχρισμα σχετικά με την ευαισθησία του προβοκάτρου της συμβατικής αμυγδαλίτιδας στη δράση της πενικιλλίνης, δεδομένου ότι το αποτέλεσμα του επηρεάζει άμεσα τη χορήγηση του φαρμάκου.

Στην περίπτωση μη αναστρέψιμης υψηλής θερμοκρασίας σε ένα παιδί, η καλύτερη λύση θα ήταν να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων και να πάτε στο νοσοκομείο για βοήθεια με τη θεραπεία.

Ο ιογενής πονόλαιμος σε ένα παιδί απαιτεί επίσης μια ειδική διαγνωστική προσέγγιση. Συχνά, ο γιατρός παίρνει μια θέση αναμονής, συνταγογραφώντας συμπτωματική θεραπεία (για να μειώσει τη θερμοκρασία του αντιπυρετικού, να μειώσει τον πόνο στον λαιμό), και η ασθένεια περνάει χωρίς ίχνος μετά από 3-4 ημέρες. Ταυτόχρονα, ίσως είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιιικά φάρμακα εάν το ίδιο το σώμα δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τον εισερχόμενο ιό.

Είναι επίσης δυνατή η ανακούφιση από τον οξύ πόνο στο λαιμό με τη βοήθεια τοπικών αντισηπτικών, για τα παιδιά συνιστώνται παρασκευάσματα που έχουν ευχάριστη γεύση και άνεση όταν εφαρμόζονται, για παράδειγμα, τα δισκία Faringosept ή Lizobact, καθώς και οι ψεκασμοί Chlorophyllipt ή Ingalipt.

Στηθάγχη - Συμπτώματα και θεραπεία

Λοιμώδης ασθένεια, εμπειρία 11 χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης 5 Οκτωβρίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η στηθάγχη; Οι λόγοι για την εμφάνιση, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ. Αλεξάνδροφ, καθηγητή της λοίμωξης με 11 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Ένας πονόλαιμος (από το λατινικό "angile" - για να πιέσει, συμπιέσει) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται αποκλειστικά από τη β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α, η οποία επηρεάζει τη λεμφοειδή συσκευή του φάρυγγα. Είναι κλινικά χαρακτηρισμένο από ένα σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, οξείας αμυγδαλίτιδας και λεμφιδενίτιδας του Charlotal.

Αιτιολογία

Για πρώτη φορά ο στρεπτόκοκκος ανακαλύφθηκε από τον σύντροφο Billroth το 1874.

Οι στρεπτόκοκκοι είναι ακόμα θετικοί κατά Gram βακτήρια. Διατίθενται σε ζεύγη, αλυσίδες. Η ταξινομική τους διαίρεση βασίζεται σε διαφορές στη δομή του Α-λιποπολυσακχαρίτη (παρέχει συγγένεια για τον συνδετικό ιστό).

Δομή Streptococcus:

  1. Πρωτεΐνες κυττάρου τοιχώ
  2. Μ - αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση, έχει συγγένεια για τον συνδετικό ιστό της καρδιάς,
  3. T - παράγοντας ειδικότητας τύπου.
  4. Το R είναι μια νουκλεοπρωτεΐνη.
  5. Πρωτεϊνάση - προκαλεί διόγκωση του συνδετικού ιστού της καρδιάς.
  6. Η στρεπτοκινάση - εμπλέκεται στην μετάφραση της πλασμίνης στο πλασμινογόνο, δηλ. Προκαλεί ινωδόλυση
  7. Το λιπιθεϊκό οξύ - έχει συγγένεια για το επιθήλιο της λεμφοειδούς συσκευής του φάρυγγα, παρέχει τη σταθεροποίηση του στρεπτόκοκκου, δηλ. Είναι υποδοχέας.
  8. Το υαλουρονικό οξύ - είναι μέρος της κάψουλας, αποτρέπει τη φαγοκυττάρωση του παθογόνου και διασπά τις γλυκοζαμινογλυκάνες.
  9. Στρεπτολυσίνες:
  10. S (αιμόλυση ερυθροκυττάρων, ανοσοκαταστολή).
  11. Ο (καρδιοτοξικό - επηρεάζει τα μιτοχόνδρια, αναστέλλει την αναπνοή του ιστού στον καρδιακό μυ και διακόπτει τη διέγερση των καρδιακών παλμών).
  12. Ερυθρογονική εξωτοξίνη - t. Dick τοξίνη προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα της οστρακιά, και σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες της παθογένειας επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία, προκαλώντας spot εξάνθημα. Η πρωτογενής μόλυνση εμφανίζεται συνήθως με τον τύπο της οστρακιάς, και όλα εκ νέου μόλυνση - του τύπου της στηθάγχης, ως ανοσία στην τοξίνη που παράγεται από Dick. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι οι εκδηλώσεις της ζωής στη γη είναι πολύ ευρύ και ποικίλο, και δεν υπακούει πάντα τους κανόνες - μερικές φορές οστρακιά δεν συμβαίνει, για παράδειγμα, υποκλινική μορφή, όταν η κύρια νόσος είναι κρυμμένο, και ανοσία στην τοξίνη σχηματίζεται, ή ένα συγκεκριμένο στέλεχος του Streptococcus είναι μη τοξικών, δηλαδή, δεν παράγει τοξίνη, και η πρώτη συνάντηση με τον παθογόνο θα είναι ένας τυπικός πονόλαιμος. Είναι επίσης δυνατή η επανειλημμένη οστεοπόρωση που προκαλείται από διάφορες παραλλαγές αντιγόνου στρεπτόκοκκου.

Όταν το σώμα αντιδρά σε διαφορετικούς τύπους στρεπτόκοκκων, παράγει ομοιογενή ανοσία (ανθεκτική πολυϊσοδυναμία), η οποία προστατεύει από τη μόλυνση, καθώς και μονομονάδα (προκαλούμενη από βακτηριακά ειδικά αντιγόνα-Μ), που δεν προστατεύει από άλλους τύπους ασθενειών.

Το παθογόνο είναι ευαίσθητο στην ξήρανση, πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους 60 ° C σε 30 λεπτά, ιδιαίτερα ευαίσθητο στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης. Οι στρεπτόκοκκοι πολλαπλασιάζονται στο άγαρ αίματος (προκαλούν αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), μπορούν να αναπτυχθούν σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κιμά και σαλάτες. [2] [3] [4]

Επιδημιολογία

Ανθρωπόνωση. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με στηθάγχη, οστρακιά και άλλες μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α) και φορείς στρεπτόκοκκου.

Μηχανισμός μετάδοσης: αεροζόλ (αερομεταφερόμενη μετάδοση), διατροφικός (που σχετίζεται με υποσιτισμό) και μετάδοση επαφής είναι πιθανός, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Η ευαισθησία σε λοίμωξη είναι υψηλή, η εποχικότητα είναι το φθινόπωρο-χειμώνα. Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάπλωση της νόσου έχει αυξημένη πυκνότητα πληθυσμού. [1] [3] [5]

Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας

Η περίοδος επώασης είναι έως 2 ημέρες. Η εκκίνηση είναι ζεστή.

  • γενική λοιμώδης δηλητηρίαση.
  • αμυγδαλίτιδα (οξεία, πυώδης);
  • μυϊκή λεμφαδενίτιδα.

Στην κλασική άποψη, η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, ρίγη, αδυναμία και εφίδρωση. Πυρετός σταθερού τύπου. Το HR αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Υπάρχει πονοκέφαλος (θαμπός, χωρίς σαφής εντοπισμός), σοβαροί μύες και αρθρώσεις, σοβαρός πονόλαιμος κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αρχικά, ο πονόλαιμος εκδηλώνεται κατά την κατάποση, μετά πηγαίνει σε μια μόνιμη εκδήλωση και μπορεί να δώσει στο αυτί. Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό, τα μάτια γλιστρούν. Οι μεγαλοειδείς λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, γίνονται πολύ οδυνηροί, έχουν πυκνά ελαστική σύσταση και δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και των περιβαλλόντων ιστών.

Χαρακτηριστικά είναι τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της φαρυγγειοσκόπησης:

  • το άνοιγμα στο στόμα είναι ελεύθερο.
  • αψίδες παλατινών, uvula, αμυγδαλές και μαλακή υπερώα στις πρώτες μέρες είναι έντονα υπεραιτικές.

Οι αμυγδαλές είναι οίδημες, κόκκινες ("ζουμερές"), που αντιστοιχούν στην καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα. Τυπικά αυτό το στάδιο της νόσου δεν αναγνωρίζουν (δεν χρόνος) και ένα φωτεινό απεικόνισης λαμβάνει χώρα τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας όπου ωοθυλακίων ιστού αμυγδαλής σχηματίζονται λευκό χρώμα, το μέγεθος 2-3 mm, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του ιστού αμυγδαλής - ανάπτυξη των ωοθυλακίων αμυγδαλίτιδα.

Από την τρίτη ημέρα εμφανίζεται στα κενά μια κίτρινη-λευκή εκκένωση (πύλη) - θυλακοειδής αμυγδαλίτιδα.

Περαιτέρω, σε σοβαρές μορφές, εμφανίζεται νεκρωτική αμυγδαλίτιδα: το σκούρο γκρι χρώμα των αμυγδαλών, μετά την απόρριψη των πυώδους-νεκρωτικών μαζών, υπάρχουν ελαττώματα ιστού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πυώδης πλάκα με αμυγδαλίτιδα δεν εκτείνεται πέρα ​​από τις αμυγδαλές, απομακρύνεται εύκολα, δεν βυθίζεται στο νερό - η εμφάνιση οποιωνδήποτε άλλων επιλογών για τη ροή είναι ένας λόγος αμφιβολίας στη διάγνωση. [2] [3] [5] [6]

Παθογένεια της στηθάγχης

Οι πύλες της μόλυνσης είναι οι λεμφοειδείς σχηματισμοί του δακτυλίου Pirogov-Langhans. Διείσδυση συμβαίνει εκεί στρεπτόκοκκους, φλεγμονώδη απόκριση και την περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου, βακτηριακές τοξίνες και θραύσματα και το σώμα κύτταρα του λεμφικού uglochelyustnye σε λεμφαδένες (λεμφαδενίτιδα uglochelyustnoy).

Με μια ευνοϊκή πορεία αυτής της διαδικασίας είναι περιορισμένη. Σε περίπτωση ανεπάρκειας φραγμού, οι στρεπτόκοκκοι διεισδύουν στην κυτταρίνη περιμετρικά-dandy (παρα-αμυγδαλίτιδα, παρασπονδυλικό απόστημα) και προκαλούν τοξική βλάβη σε ολόκληρο τον οργανισμό. Όταν διέρχεται μέσω του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας και ιγμορίτιδας. Σπάνια εμφανίζεται σηψαιμία σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.

Σε απάντηση στην διείσδυση των βακτηριακών αντιγόνων στο σώμα σχηματίζεται αντισωμάτων του ασθενούς που αλληλεπιδρούν με αντιγόνα για να σχηματίσουν κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα του αντιγόνου-αντισώματος (Ag-ΑΤ). Κανονικά, καταστρέφονται από τη φαγοκυττάρωση, συμπληρώνουν και δεν προκαλούν ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μηχανισμοί εξάλειψης δεν λειτουργούν.

Τα ανοσολογικά σύμπλοκα εγκαθίστανται στη βασική μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων (νεφρά) και την καταστρέφουν. Στη συνέχεια έρχεται η καταστροφή του υποκείμενου συνδετικού ιστού. Οι προϋποθέσεις για αυτό είναι:

  • ένας μεγάλος αριθμός σχηματιζόμενων ανοσοσυμπλεγμάτων (με ισχυρή ανοσία, για παράδειγμα, σε εφήβους κάτω των 17 ετών).
  • μαζική αντιγοναιμία (με καθυστερημένη θεραπεία, υψηλή μολυσματικότητα του παθογόνου).
  • συχνές υποτροπιάζουσες ασθένειες (2 χρόνια μετά την πάθηση του πονόλαιμου είναι μια περίοδος αυξημένου κινδύνου).

Η ανοσία αναπτύσσεται από την τρίτη μέρα: τα μακροφάγα παρασκευάζουν αντιγόνα, σχηματίζεται ένα υπεραντιγόνο και στη συνέχεια μεταφέρονται μόνο σε Τ- και Β-λεμφοκύτταρα που παράγουν ειδικά αντισώματα. [1] [3] [4]

Κατάταξη και αναπτυξιακά στάδια της στηθάγχης

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της στηθάγχης συμβαίνει:

Σύμφωνα με την κλινική μορφή:

  • πρωταρχικό (που προέκυψε για πρώτη φορά ή όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά από πονόλαιμο, που μεταφέρθηκε νωρίτερα) ·
  • (επανεμφάνιση επανεμφάνισης ατόμων με αυξημένη ευαισθησία εντός δύο ετών από πρωτογενή στηθάγχη).

Με τη φύση της φλεγμονής των αμυγδαλών:

  • καταρροϊκό (ερυθρότητα και οίδημα των αμυγδαλών) ·
  • (λευκά ωοθυλάκια στον ιστό των αμυγδαλών).
  • κενό (πυώδης απόρριψη από τα κενά των αμυγδαλών).
  • νεκρωτική (νέκρωση ιστών αμυγδαλών).
  • πυώδης-νεκρωτική (νέκρωση και πυώδης σύντηξη του ιστού των αμυγδαλών).
  • στηθάγχη της γλωσσικής αμυγδαλής.
  • γαστρικοί κύλινδροι στηθάγχης.
  • αμυγδαλίτιδα των αμυγδαλών?
  • συνδυασμένη στηθάγχη. [3] [4]

Επιπλοκές της στηθάγχης

Οι επιπλοκές της στηθάγχης περιλαμβάνουν τις διαδικασίες ατμού και μετααμυελίτιδας.

Κατά την οξεία περίοδο μπορεί να συμβεί:

  • paratonzillit, peritonsillar απόστημα (κέρδος πυρετός, πόνος μονομερή, σιελόρροια, πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος, της γλώσσας ασυμμετρία, μονομερείς οίδημα, υπεραιμία εκφράζεται μαλακή υπερώα)?
  • μολυσματική τοξική μυοκαρδίτιδα (πόνος στην καρδιά, διακοπές στο έργο της, αλλαγή μεγέθους της καρδιάς, εμφάνιση θορύβου, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη LDH κατά 1-2 πρότυπα).
  • ιγμορίτιδα (φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων).
  • μεσοσθαλίτιδα (φλεγμονή των μεσοθωρακίων - εμφάνιση πόνος πίσω από το στέρνο, δύσπνοια).
  • φάρυγγα απόστημα (υπερφόρτωση λεμφαδένων και κυτταρίνη του φαρυγγικού χώρου - δυσκολία στην κατάποση, δύσπνοια, αυξημένη ανοσοτοξικότητα).
  • σηψαιμία (πολυοργανική μόλυνση, κυκλοφορία του παθογόνου στο αίμα).

Κατά την περίοδο ανάκτησης:

  • ρευματικός πυρετός (πόνος στις αρθρώσεις, βλάβη της καρδιάς, νεφρό).
  • μολυσματική τοξική μυοκαρδίτιδα (πιο συχνά με την πρωτογενή μορφή - διακοπές στο έργο της καρδιάς, πόνος, δύσπνοια).
  • πολυαρθρίτιδα (πόνος σε διάφορες ομάδες αρθρώσεων).
  • σπειραματονεφρίτιδα (εμφανίζεται σε 8-9 ημέρες ασθένειας - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, νέο κύμα πυρετού, αλλαγές στην ανάλυση ούρων).
  • (σοβαρός πόνος στο σωστό υποχονδρικό, σκοτεινά ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος, ναυτία, έμετος). [1] [2]

Διάγνωση της στηθάγχης

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • κλινική ανάλυση αίματος (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ESR).
  • ανάλυση ούρων (σύνδρομο ούρων με επιπλοκές).
  • ΗΚΓ (που εκτελείται την ημέρα εισόδου και κατά την εκκένωση, μπορεί να υπάρχουν σημεία υποξίας, διαταραχές της αγωγής).
  • βακτηριακή σπορά από αμυγδαλές (swab) σε βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο (και διφθερίτιδα).
  • βιοχημεία αίματος (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Διαφορική διάγνωση

Ο πονόλαιμος και ο πυρετός είναι αρκετά συνηθισμένα συμπτώματα πολλών ασθενειών, οπότε τα θέματα διακρίσεως της στηθάγχης από άλλες παθολογικές καταστάσεις είναι θεμελιώδεις για την πρακτική οποιουδήποτε γιατρού:

  • difteriyazeva (υποξεία έναρξη της νόσου, άλγη και πόνους στους μυς απουσιάζουν ή ασήμαντες, με την οπτική εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας των αμυγδαλών ελαφρά πονόλαιμο, γαλαζωπό συμφόρηση χαρακτήρα, αμυγδαλές αφαιρούνται πλάκας από σκληρό, βύθιση σε νερό)?
  • οξεία αναπνευστική ασθένεια - δεν επηρεάζει την παρέγχυμα των αμυγδαλών, και κυρίως ο βλεννογόνος του στοματοφάρυγγα και άλλων αναπνευστικής οδού, δεν υπάρχει καμία uglochelyustnoy λεμφαδενίτιδα?
  • στηθάγχη Simanovsky - Plaut - Vincent - σαφώς καθορισμένο σύνδρομο γενικές λοιμώδη δηλητηρίασης, μόνο μία αμυγδαλή αλλοιώσεις όπως έλκη σχήμα πιατάκι, επικαλυμμένα απομακρύνεται εύκολα κίτρινο-λευκό άνθιση, το οποίο σχηματίζεται μετά την απομάκρυνση του ελαττώματος ιστού χωρίς αιμορραγία, δεν uglochelyustnogo λεμφαδενίτιδα?
  • ερυθρό πυρετό - ένα έντονο σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, ένα σημειακό εξάνθημα, καμία στηθάγχη στην ιστορία, ένα είδος "καυτού ματιού", ένα ρινοκολικό τρίγωνο που είναι απαλό και απαλλαγμένο από εξάνθημα.
  • μολυσματική μονοπυρήνωση - η σταδιακή εμφάνιση της νόσου, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
  • Αγγειακή μορφή τουλαραιμίας - σοβαρό σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, δαιμόνια, μονοχρωματική πλάκα με γκριζωπο-άσπρο, που απομακρύνεται με δυσκολία.
  • οξεία λευχαιμία και ακοκκιοκυτταραιμία - νεκρωτική αμυγδαλίτιδα με απελευθέρωση νέκρωσης πέρα ​​από την αμυγδαλιά, σηψαιμικό πυρετό, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
  • Herpangina - παστίλιες λευκού-γκρίζου χρώματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα μέχρι 4 mm, στη συνέχεια διάβρωση, συχνά σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις μόλυνσης από εντεροϊούς.
  • obostreniehronicheskogo αμυγδαλίτιδα - adenoid δεν αποτελεί λοιμώδη διαδικασίας σε ένα άμεσο έννοια, αυτό οφείλεται στο σχηματισμό των συμφύσεων μεταξύ των διακένων και / ή τις καμάρες Palatine, οπότε το σχηματισμένο κοιλότητα όπου συσσωρεύονται μικρόβια, διότι (UPF, κατεστραμένα επιθήλιο, υπολείμματα τροφών και αϊ.) η αποσύνθεση της οποίας παρουσιάζει βραδεία φλεγμονώδη διεργασία. Με τη μείωση της άμυνας του οργανισμού και τη διαδικασία ενεργοποίησης εμφανίζεται έξαρση, εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία hyperadenosis, αμυγδαλές αυξήσει έως και διάφορες τιμές που δεν έχει καμία ρητή αξία από την άποψη των εκδηλώσεων, με πίεση στην αμυγδαλές απελευθερώνεται caseosa. Η αρχή τέτοιων διαδικασιών είναι βαθμιαία, δεν υπάρχει εμφανές σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης. [2] [3] [5] [6]

Θεραπεία της στηθάγχης

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, οι σοβαρές και περίπλοκες μορφές αμυγδαλίτιδας αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο.

Ο τρόπος φύλαξης, μια διατροφή - ένας κοινός πίνακας, με το σύνδρομο του έντονου πόνου παρουσιάζεται μηχανικά και χημικώς φρουρός, άφθονο ποτό.

Παρά τη μακροχρόνια και ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων της πρώτης γενιάς των β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο παραμένει εξαιρετικά ευαίσθητο στην πενικιλλίνη και aminopenitsillinovoy ομάδα αντιβιοτικών, τα οποία είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής της θεραπείας - μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας της εφαρμογής των αντιβιοτικών έχει σκοτώσει το παθογόνο. Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από αυτές τις ομάδες, είναι δυνατόν να αντικατασταθούν με μια σειρά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης ή μακρολίδης.

Όταν θεραπεύονται στο σπίτι, οι πρώτες τρεις ημέρες δείχνουν ενεργή καθημερινή παρατήρηση από έναν γιατρό προκειμένου να ανιχνευθεί έγκαιρα η ανάπτυξη επιπλοκών και να αποκλειστεί η φάρυγγα διφθερίτιδα.

Καθώς η παθογενετική και η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως:

  • άρδευση του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών με αντισηπτικά διαλύματα.
  • γαργάρες?
  • η χρήση αντιισταμινικών, ενισχυτικών παραγόντων,
  • σε περίπτωση σοβαρού συνδρόμου γενικής θεραπείας παρεντερικής έγχυσης με μολυσματική τοξίκωση και αποτοξίνωση.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, για παράδειγμα, περιτονωτικό απόστημα, ένα απόστημα ανοίγει με τοπική αναισθησία και αναδιοργανώνεται.

Η απόρριψη των ασθενών πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από επτά ημέρες κανονικοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος υπό την προϋπόθεση των φυσιολογικών εξετάσεων αίματος, ούρων και ΗΚΓ. [2] [3] [6]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Τα άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά την οξεία περίοδο της νόσου.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Πρωταρχικής σημασίας σε περίπτωση εμφάνισης της νόσου είναι:

  • την απομόνωση του ασθενούς και τη θεραπεία του.
  • εξέταση και αποκατάσταση προσώπων επαφής (φορείς βακτηρίων) ·
  • σε περίπτωση συχνών επαναλαμβανόμενων ασθενειών - προφύλαξη από δικολίνες, σύμφωνα με τις ενδείξεις - απομάκρυνση των αμυγδαλών (η απόφαση λαμβάνεται από έναν γιατρό της ΕΝΤ).
  • υγιεινό τρόπο ζωής, σκλήρυνση, λήψη βιταμινών. [αναφορά:] [4]

Στηθάγχη Αιτίες, συμπτώματα, σημεία και διάγνωση

Τι είναι η στηθάγχη;

Η στηθάγχη είναι μολυσματική ασθένεια φλεγμονώδους φύσης με τοπική βλάβη των στοιχείων του φαρυγγικού λεμφικού δακτυλίου, που συνήθως είναι οι αμυγδαλές αμυγδαλής.
Η λέξη "στηθάγχη" προέρχεται από τη λατινική λέξη "άγκω", η οποία σε μετάφραση σημαίνει "συμπίεση, πνιγμός".

Ενδιαφέροντα γεγονότα
Για πρώτη φορά αναφορές στη στηθάγχη υπάρχουν στα γραπτά του Ιπποκράτη (IV - V αιώνα π.Χ.), καθώς και στα χειρόγραφα του Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, XI αιώνα), όπου περιγράφονται ασφυξία (ασφυξία) για στηθάγχη.

Σύντομες ανατομικές πληροφορίες

Ο φάρυγγας λεμφικός δακτύλιος βρίσκεται μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Αποτελείται από 6 αμυγδαλές και ένα σύμπλεγμα λεμφοειδών κόκκων στο πίσω μέρος του φάρυγγα.

Ο δακτύλιος αποτελείται από:

  • δύο αμυγδαλές παλατινών.
  • δύο σαλπιγγικές αμυγδαλές.
  • φαρυγγική αμυγδαλές.
  • γλωσσική αμυγδαλής.
Οι αμυγδαλές των παλατινών επηρεάζονται συχνότερα, οι υπόλοιποι επηρεάζονται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Είναι η φλεγμονή των αμυγδαλών που θεωρείται ότι είναι πονόλαιμος.

Δομή αμυγδάλου παλατίνης
Η επιφάνεια των αμυγδαλών είναι καλυμμένη με ροζ μεμβράνη. Η αμυγδαλή αποτελείται από ένα σύμπλεγμα λεμφοειδούς ιστού, στο οποίο υπάρχουν πολλά κενά. Είναι βαθιά αυλάκια μέσα στις αμυγδαλές, ανοίγοντας στην επιφάνεια με τη μορφή οπών. Επίσης στο πάχος των αμυγδαλών είναι λεμφικά θυλάκια, στα οποία παράγονται και συσσωρεύονται λευκοκύτταρα (κύτταρα της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος).

Αιτίες της στηθάγχης

Τα περισσότερα από τα βακτήρια και οι ιοί εισέρχονται στο σώμα είτε μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, είτε με αέρα και τρόφιμα. Στο δρόμο των βακτηρίων είναι ο φαρυγγικός λεμφικός δακτύλιος, ο οποίος προστατεύει το σώμα από τη διείσδυση των βακτηρίων μέσω των στοματικών και ρινικών κοιλοτήτων. Ως αποτέλεσμα της πάλης του σώματος και του μολυσματικού παράγοντα, συμβαίνει μια τοπική αντίδραση των αμυγδαλών, που ονομάζεται στηθάγχη.

Τα αίτια της στηθάγχης είναι τρεις μεγάλες ομάδες παθογόνων παραγόντων:

  • Βακτήρια. Στην στοματική κοιλότητα υπάρχουν συνεχώς βακτήρια, τα οποία είναι φυσιολογική μικροχλωρίδα. Αυτά τα βακτήρια ανήκουν στην ομάδα των ευκαιριακών παθογόνων που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Μια άλλη ομάδα είναι τα παθογόνα βακτηρίδια. Μόλις βρεθούν στο σώμα, παραμένουν στην επιφάνεια των αμυγδαλών, όπου υπό ευνοϊκές συνθήκες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Υπάρχει μια τοπική ανοσοαπόκριση με φλεγμονή και πρήξιμο των αμυγδαλών, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αμυγδαλίτιδας.
  • Ιοί. Οι περισσότεροι από τους πονόλαιγκους, ειδικά στην παιδική ηλικία, προκαλούνται από την αιτία της ανθρώπινης μόλυνσης από τον ιό. Αυτοί οι πονόλαιμοι διαφέρουν από τους βακτηριακούς πονόλαιμους με βραχεία διάρκεια και ευκολότερη πορεία. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις που οι ιοί είναι η αιτία της στηθάγχης, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματική.
  • Μύκητες υπάρχουν σχεδόν παντού και το ανθρώπινο σώμα δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε μικρή ποσότητα βρίσκονται πάντα στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας. Η ενεργός ανάπτυξη μυκήτων αναστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και τα ευκαιριακά βακτηρίδια. Με μειωμένη ανοσία ή μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών χωρίς τη χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων, οι μύκητες πολλαπλασιάζονται γρήγορα, μολύνουν τις αμυγδαλές και ως εκ τούτου αναπτύσσονται στηθάγχη.
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της στηθάγχης είναι:
  • Παθολογία της μύτης και των παραρρινικών κόλπων. Όταν η ρινίτιδα και η ιγμορίτιδα (φλεγμονή των άνω γναθιών) δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και διάδοση της λοίμωξης. Μια μακρά πορεία ρινίτιδας ή ιγμορίτιδας οδηγεί στο γεγονός ότι το παθογόνο εισέρχεται στο στοματοφάρυγγα και στην επιφάνεια της βλεννογόνου των αμυγδαλών, όπου πολλαπλασιάζεται, προκαλώντας την ανάπτυξη της στηθάγχης.
  • Γενική και τοπική υποθερμία του σώματος. Γενικά, η υπερψύξη μειώνει την ανοσολογική προστασία του σώματος, γεγονός που οδηγεί στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ενεργοποίηση της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας, που βρίσκεται συνεχώς στις πτυχές του βλεννογόνου της αμυγδαλιάς. Στην τοπική υπερψύξη των αμυγδαλών, τα αγγεία στενεύουν, η τοπική κυκλοφορία του αίματος μειώνεται. Μαζί με τη μείωση της ροής του αίματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στις αμυγδαλές μειώνεται, γεγονός που οδηγεί επίσης στην ενεργοποίηση της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας και στην ανάπτυξη της στηθάγχης.
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε οποιεσδήποτε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ανάλογα με το βαθμό και τη σοβαρότητα της βλάβης, διαταράσσεται η πέψη και η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και βιταμινών. Η έλλειψη αυτών των συστατικών οδηγεί σε παραβίαση της δημιουργίας του σώματος των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και στη μείωση της συνολικής ανοσίας. Ως αποτέλεσμα, η αντίσταση (αντίσταση) του σώματος σε ασθένειες μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται κυρίως από μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της quinsy.
  • Κατάχρηση αλκοόλ. Η συχνή χρήση αλκοόλ, μαζί με άλλες επιβλαβείς επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα μειώνει επίσης τη συνολική ανοσία. Εκτός από το γενικό αποτέλεσμα, έχει επίσης τοπική επίδραση στις αμυγδαλές. Αυτό εκφράζεται στις συχνές ερεθιστικές επιδράσεις του αλκοόλ στη βλεννογόνο των αμυγδαλών και στη βλάβη του, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της στηθάγχης.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Τα μονοτονικά τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας και μειωμένης ανοσίας. Οι βιταμίνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν βιταμίνες της ομάδας Β. Η έλλειψη βιταμίνης C οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, γεγονός που καθιστά ευκολότερο για τα βακτήρια να αποκτούν θρεπτικά συστατικά που κυκλοφορούν στο αίμα και επιταχύνει τη διείσδυση των τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Το κάπνισμα Όταν καπνίζετε, ο καπνός τσιγάρου που αναμιγνύεται με τοξίνες και πίσσα επηρεάζει την βλεννογόνο των αμυγδαλών, αλλάζοντας τη δομή του. Επίσης, υπό την επίδραση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, ο οποίος μειώνει τη ροή του αίματος στις αμυγδαλές και, ως εκ τούτου, μειώνεται η τοπική ανοσία.

Τύποι πονόλαιμος

Η πορεία ενός πονόλαιμου χωρίζεται σε:

  • οξεία?
  • χρόνια.

Ανάλογα με τον παθογόνο διακρίνονται:
  • ιογενής;
  • βακτηριακή;
  • μυκητιασικά.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η στηθάγχη είναι:
  • catarrhal;
  • θυλακικά ·
  • lacunar

Οξεία στηθάγχη

Χρόνιος πονόλαιμος

Η επίμονη χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών, που χαρακτηρίζεται από συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια παροξυσμού με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η επίπτωση της χρόνιας στηθάγχης μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού είναι 4-10%, και μεταξύ των παιδιών φτάνει το 12-15%.

Η χρόνια πάθηση θεωρείται πονόλαιμος, η οποία εμφανίζεται τουλάχιστον 2 - 3 φορές το χρόνο. Κανονικά στις αμυγδαλές, τα λεμφοκύτταρα πρέπει να καταστρέψουν όλους τους παθογόνους παράγοντες που προκαλούν πονόλαιμο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με ανεπαρκή μακροχρόνια θεραπεία της στηθάγχης, ή ακόμη και της απουσίας αυτής, ο παθογόνος παράγοντας δεν καταστρέφεται εντελώς. Πλησιάζει σε κατάσταση αναμονής, στην οποία τα κύτταρα της ανοσολογικής άμυνας δεν μπορούν να τα αναγνωρίσουν και να τα καταστρέψουν. Στη συνέχεια, με την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών, το παθογόνο ενεργοποιείται και πάλι, προκαλώντας ένα άλλο επεισόδιο της νόσου.

Λόγω των συχνών πονόλαιμων, παρατηρούνται διαρθρωτικές αλλαγές στις ίδιες τις αμυγδαλές. Κανονικά, υπάρχουν πολλά κενά στην επιφάνεια των αμυγδαλών, τα οποία μετατρέπονται σε κρύπτες που πηγαίνουν βαθιά μέσα στις αμυγδαλές. Οι κρύπτες αποστραγγίζονται στα λεμφικά αγγεία. Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα παρατηρείται παραμόρφωση και σκλήρυνση των κρυπτών, γεγονός που παραβιάζει τη λειτουργία αποστράγγισης. Παρατηρείται στασιμότητα στα κενά και τις κρύπτες, όπου τα παθογόνα του πονόλαιμου σχηματίζονται, μέχρις ότου οι παράγοντες που μειώνουν την ανοσία επηρεάζουν τις αμυγδαλές ή τον οργανισμό ως σύνολο.

Ιογενής πονόλαιμος

Η στηθάγχη ιικής προέλευσης εμφανίζεται αρκετές φορές συχνότερα από βακτηριακή. Ο ιογενής πονόλαιμος έχει μια πιο ήπια πορεία και εξαιρετικά σπάνια ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα. Ο ιός του πονόλαιμου στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων (περισσότερο από 90%) εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών. Η πιθανότητα της ασθένειας αυτής της νόσου ενός ενήλικα είναι ελάχιστη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι διάφοροι τύποι ιών, οι οποίοι μεταδίδονται συχνότερα από ένα άρρωστο άτομο με αερομεταφερόμενα περιττώματα, λιγότερο συχνά μέσω βρώμικων χεριών και άμεσης επαφής.

Οι κύριοι παθογόνοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ιογενή πονόλαιμο είναι:

  • ιός γρίπης;
  • parainfluenza virus;
  • αδενοϊός.
  • εντεροϊού (ECHO και Coxsackie).
  • αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.
  • rotavirus;
  • rhinovirus;
  • coronavirus;
  • ιός απλού έρπητα.
  • ιός ιλαράς ·
  • Ιό Epstein-Barr.
Όλοι οι επώδυνοι λαιμοί του ιού, ανεξάρτητα από τον παθογόνο, χαρακτηρίζονται από κοινά και τοπικά σημεία μιας μολυσματικής διαδικασίας. Για παιδιά κάτω των 3 ετών, λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών του οργανισμού, τα συμπτώματα των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα εντάσσονται στις κύριες ομάδες σημείων.

Τα συνήθη συμπτώματα της ιικής στηθάγχης είναι:

  • πυρετός ·
  • σπασμούς λόγω αυξημένης θερμοκρασίας.
  • κεφαλαλγία ·
  • γενική αδυναμία και λήθαργος.
  • πόνους στα οστά και τους μύες.
Τα τοπικά συμπτώματα της ιογενούς αμυγδαλίτιδας είναι:
  • βήχας;
  • ρινική καταρροή
  • ερυθρότητα των ματιών και δακρύρροια.
  • πονόλαιμο?
  • κραταιότητα;
  • την αύξηση και τον πόνο των υπογνάθιων λεμφαδένων.
  • ερυθρότητα και αύξηση των αμυγδαλών.
  • ερυθρότητα του πίσω μέρους του φάρυγγα.
  • την εμφάνιση μικρών κυστιδίων και ελκών στις αμυγδαλές.
Τα συμπτώματα των γαστρεντερικών αλλοιώσεων σε περίπτωση πονόλαιμου είναι:
  • άρνηση κατανάλωσης ·
  • εμετός.
  • κοιλιακό άλγος;
  • φούσκωμα;
  • colic;
  • διάρροια

Βακτηριακός πονόλαιμος

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της βακτηριακής στηθάγχης από ιούς είναι η παρουσία στην επιφάνεια των αμυγδαλών πλάκας αμυγδάλων. Αυτή η πλάκα δεν είναι τίποτε άλλο παρά πυώδες εναπόθεση - το αποτέλεσμα της πάλης του ανοσοποιητικού συστήματος με λοίμωξη. Ο βακτηριακός πονόλαιμος αρχίζει με πυρετό, ερυθρότητα των αμυγδαλών, πόνο στο λαιμό και σημάδια γενικής αδυναμίας. Στη δεύτερη, λιγότερο συχνά - την τρίτη ημέρα της νόσου, εμφανίζονται πυώδη αποθέματα στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Την ίδια περίοδο, εμφανίζεται πόνος κατά την κατάποση. Με κατάλληλη θεραπεία, η πυώδης πλάκα εξαφανίζεται τις ημέρες 2-5 της θεραπείας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες βακτηριακής στηθάγχης είναι:

  • στρεπτόκοκκοι.
  • diplococci.
  • πνευμονόκοκκοι.
  • Staphylococcus;
  • enterobacteria.
Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας της στηθάγχης είναι η β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκων Α. Από όλους τους βακτηριακούς πονόλαιμους, αντιπροσωπεύει το 35-60% των περιπτώσεων. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του στρεπτόκοκκου από άλλα παθογόνα του πονόλαιμου είναι η παρουσία επιπλοκών με την ήττα των αποκαλούμενων οργάνων-στόχων (καρδιακές βαλβίδες, νεφρά και αρθρώσεις). Το γεγονός της πιθανότητας τέτοιων επιπλοκών καθιστά πιο σοβαρή την εξέταση μιας τόσο απλής ασθένειας όπως η στηθάγχη. Για να αποφευχθεί η πιθανότητα βλάβης οργάνων-στόχων, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της βακτηριακής στηθάγχης, καθώς και η κατάλληλη θεραπεία.

Μυκητιασικός πονόλαιμος

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μυκητιακής αμυγδαλίτιδας είναι:

  • candida albicans;
  • candida tropicalis;
  • candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.
Τις περισσότερες φορές, μυκητιακή αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα των νεογέννητων δεν λειτουργεί ακόμη πλήρως. Το σώμα του παιδιού για πρώτη φορά συναντιέται με εχθρικούς μύκητες δεν είναι σε θέση να τους αντιμετωπίσει επαρκώς. Οι μύκητες πέφτουν στην βλεννογόνο μεμβράνη των αμυγδαλών, όπου αναπτύσσονται ενεργά, προκαλώντας αμυγδαλίτιδα.
Μια άλλη αιτία της μυκητιακής αμυγδαλίτιδας είναι η δυσβαστορίωση, η οποία εμφανίζεται στο υπόβαθρο των μακροχρόνιων αντιβιοτικών. Στην στοματική κοιλότητα ζουν ευκαιριακά βακτηρίδια και μύκητες που συμβαδίζουν μεταξύ τους. Με τη μείωση του αριθμού των βακτηριδίων, ο παράγοντας αναστολής στο πρόσωπό τους μειώνεται και αρχίζει η ενεργός ανάπτυξη μυκήτων. Αλλά για την εμφάνιση μυκητιασικής αμυγδαλίτιδας, εκτός από τη δυσβαστορίωση, είναι επίσης απαραίτητη η μείωση της ανοσίας του σώματος.

Η ανισορροπία της μικροχλωρίδας οδηγεί σε:

  • παραβίαση της ποιότητας των τροφίμων ·
  • εξαντλητικές διατροφές.
  • μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών ·
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • χρόνιες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, φάρυγγα, αμυγδαλές,
  • μειωμένη ανοσία (λήψη ανοσοκατασταλτικών, λοίμωξη HIV).
Στην μυκητιακή αμυγδαλίτιδα, η κλινική εικόνα είναι ήπια. Αρχίζει με ερυθρότητα των αμυγδαλών και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο πονόλαιμος είναι επίσης ήπιος και σπάνια εκδηλώνεται, επιδεινώνοντας την κατάποση. Μπορεί να υπάρχει δυσάρεστη γεύση ή μυρωδιά από το στόμα. Όταν παρατηρήθηκε στην επιφάνεια των αμυγδαλών σημείωσε την παρουσία λευκής ή κιτρινωδής τυροκομικής πλάκας, η οποία βρίσκεται υπό μορφή νησιών. Περαιτέρω αυτή η επιδρομή μπορεί να επεκταθεί και στις χειρολαβές και στο στόμα. Οι λεμφαδένες αυξάνονται ελαφρώς ή καθόλου. Η διάρκεια της μυκητιασικής αμυγδαλίτιδας είναι 6 - 10 ημέρες. Αν δεν αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων της μυκητιακής αμυγδαλίτιδας, συχνά μετατρέπεται σε ένα χρόνιο στάδιο.